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（记者 王俊仙 卢阿峰）小小的一颗牙齿，正在迸发出“商机”。在顶层文件的指引下，窝沟封闭项目正逐步在政府主导的背景下进入各地校园，而相关上市公司也表示高度关注这一趋势的演进。记者采访的专家表示，窝沟封闭作为一种由来已久、性价比高且技术成熟的牙齿保健手段，具备在全国各地校园免费推进的可行性。这给产业链相关企业带来增量，但利好程度有所差别，该业务在医疗机构各项业务中占比较低，相对而言，原本体量较小的耗材商或将较大受益。此外，窝沟封闭市场预计在未来2-3年内仍会继续增长，不过受新生儿数量影响，长期市场增速还有待观察。窝沟封闭进校园“如火如荼”近期，一些幼儿园和小学家长向记者反映最近学校通知免费给小孩做窝沟封闭。随后记者了解到，近段时间，全国各地都传出相关主管单位推动窝沟封闭项目免费进校园的消息。综合媒体报道，哈尔滨、潍坊、济南、珠海等地卫健委等相关机构协同相关医院、诊所，正在或者已经完成实施适龄儿童免费牙齿窝沟封闭项目，还有的省市已经施行多年，比如潍坊至今已经推进9年。资料显示，窝沟封闭是将窝沟封闭剂涂布于牙齿的咬合面，颊舌面的窝沟点隙，当它流入并渗透窝沟后固化变硬，形成一层保护性的屏障，覆盖在窝沟上，能够阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀，以达到预防窝沟龋的方法。京州医疗集团凯里京州口腔医院院长吴秉学告诉记者，因为牙齿形态表面有一些较深的窝沟，容易导致龋齿，一般建议小朋友从2岁起就可以做乳磨牙的窝沟封闭，使用窝沟封闭剂将窝沟填平。目前做窝沟封闭的儿童6岁以上居多，主要对窝沟深且终身不换牙的六龄齿进行窝沟封闭。国家政策层面也高度重视口腔健康工作。《“健康中国2030”规划纲要》明确提出控制12岁儿童患龋率的工作指标；《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》，要求加大牙周病、龋病等口腔常见病干预力度，实施儿童局部用氟、窝沟封闭等口腔保健措施；国家卫生健康委印发的《健康口腔行动方案（2019—2025年）》，对儿童窝沟封闭服务覆盖率做出来具体要求——2025年达到28%。吴秉学表示，随着口腔宣传的增强、民众健康意识的提高，政府也推进医疗机构进校给孩子免费做窝沟封闭，一线城市孩子做窝沟封闭的比例较高，但在三四线城市的差距较大，渗透率还有进一步提升空间。医疗机构执业医师进校给小孩做窝沟封闭时，会先进行口腔检查，首先孩子是否长出六龄齿，其次视诊有没有龋齿。但从医疗质量和后期维持效果角度来说，在学校做的效果没有去诊所场地做得好，因为诊所设备更为齐全。医疗机构高度关注但占比不高“显而易见，窝沟封闭免费进入校园的项目能够让儿童、牙科机构和耗材企业及主管单位多赢。”某上市公司高管、资深医药行业专家杨涛告诉记者，窝沟封闭作为一种行之多年、成本不高、可以有效提升儿童群体牙齿健康的手段，由相关主管单位主导下免费进入校园，相关牙科机构和耗材公司也获得了利润，多方共赢、有省市先行先试且不存在条条框框，具备规模扩张的条件。“我们企业高度关注窝沟封闭免费进入校园。”皓宸医疗（002622.SZ）证券部工作人员对以投资者身份致电的记者表示，“我们企业目前没有参与相关主管单位推动的窝沟封闭免费进入校园项目，但是我们相信若是有机会参与，对企业是利好消息。但依照目前的推进情况来看，全国范围内的窝沟封闭免费进入校园还需顶层政策的明确表态，另外窝沟封闭项目属于毛利不高，也比较廉价的项目，目前该项目在公司营收中的占比并不是很高。”CIC灼识咨询合伙人王文华向记者分析认为，相对而言，口腔下游毛利空间在产业链中更大，这是口腔医疗服务的独特属性造成的。口腔医疗服务中，医生需要为每位患者投入较长的操作时间，这部分不可替代的人工成本是口腔医疗服务毛利空间较大的原因。因此，下游毛利空间在价值链中相对更高，但不同诊所、不同地区之间会有一些差异。通策医疗（600763.SH）证券部对以投资者身份致电的记者表示，公司下属各个牙科机构有窝沟封闭项目，但是否与政府相关部门有合作，目前不清楚，公司高度关注该项目在全国各地推进力度和速度。恒伦医疗的业务中包括承担窝沟封闭等项目，其在2017年-2019年因窝沟封闭而获得一定政府补贴。据记者了解，窝沟封闭项目若是由家长带领适龄儿童去相关牙科诊所进行，每颗收费50-100多元不等，但高青县卫生健康局披露，窝沟封闭中标价格为26元/颗。王文华向记者表示，从价格上看，终端诊所的综合收费预计不会有较大调整。一方面，人均收入水平提升带来的消费能力提升预计会增加在收费相对较高的民营机构消费的比例；另一方面，国产耗材的渗透率增加、基层市场拓展可能拉低市场平均的终端价格。以上正反两方面都是未来影响窝沟封闭市场终端平均价格的因素。综合而言，从终端价口径看，随着口腔保健意识增强、官方牵头的防龋活动增加，窝沟封闭普及率预计会稳定增长，市场空间预计在未来2-3年内仍会继续增长。但窝沟封闭的主要适应症人群是儿童及青少年，受新生儿数量影响，长期市场增速还有待观察。超20家耗材商获批“吃红利”杨涛对记者表示，随着各地小规模逐年推进以及顶层政策督促，窝沟封闭免费进校园的规模或还将继续扩大，实现形式也将愈发多样化，相关公司将仍能继续“吃红利”，或许最大的受益方是相关耗材制造企业及供应商。“这个项目不依赖医疗设备，所以最关键的还是相关耗材采购成本。未来有望参照相关耗材集采机制，以便惠及更多的适龄儿童。”吴秉学告诉记者，窝沟封闭的耗材费用在整个产品服务中的占比较低。耗材主要产品包括窝沟封闭剂、光固化机、酸蚀剂等，“我们医院采购多以进口如3M产品居多，因为效果更好维持时间更长，但价格不会高出很多，当然也有少量国产品牌供顾客选择。”据国家药监局官网显示，目前窝沟封闭产品超过20款，包括9款国产品牌和14款进口品牌。其中，14款进口产品获批时间都在2021年之前，最晚获批的是得利斯公司的窝沟封闭剂Pit and fissure sealant，2020年2月份批准上市。而国产品牌多在2021年才开始获批。正海生物也有一款窝沟封闭剂正处于注册检测阶段，该产品何时能获批？正海生物未向记者回应。“窝沟封闭剂技术壁垒尚可，国产耗材在价格上有优势，技术上也在不断进步，在基层市场渗透中是有优势的。”王文华对记者表示，窝沟封闭剂属于较为频繁采购的中低值耗材。通常而言，口腔中低值耗材上游毛利空间较高，但口腔下游毛利空间在产业链中相对更大。

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